25.9.2018

Puheenjohtajalta 3/18

Potilasasiakirjat kuntoon

 Toiminnanjohtaja kirjoittaa tässä lehdessä omalla palstallaan aiheellisesti huolestuneena. Hän on joutunut havaitsemaan, että harmittavan monet koulutetut hierojat ovat laiminlyöneet lakisääteisiä velvoitteitaan. Eräs yleisesti retuperälle jätetty asia on potilastietojen kirjaaminen. Entä jos jotain sattuu…
Myös Valvira muistutti tästä asiasta hieronnan tutkintojen perusteiden luonnoksista antamassaan lausunnossa:  “Puutteena molempien tutkintojen perusteissa Valvira pitää sitä, että luonnoksissa puhutaan lähtökohtaisesti hierojan asiakkaasta. Koulutettu hieroja on terveydenhuollon ammattihenkilönä ja hoitaa ensisijaisesti potilaita. Tätä näkökulmaa ei ole huomioitu luonnoksissa riittävästi. Koulutetulla hierojalla on samat velvollisuudet kuin muillakin terveydenhuollon ammattihenkilöillä, esimerkiksi potilasasiakirjojen laatiminen ja salassapitovelvollisuus.”  Valviran lausunnon perusteella tutkintojen perusteita uudistava työryhmä korjasi ehdotuksiaan, ja nyt Opetushallituksen päätöstä odottavissa luonnoksissa puhutaan lähtökohtaisesti hierojan potilaasta.

 Pidän erittäin tärkeänä toiminnanjohtajan toivomusta, että kaikki koulutetut hierojat koko maassa havahtuisivat tekemään asiat oikein ja kunnolla, niin kuin ne kuuluu tehdä.

 Potilaan kanssa yhdessä laaditaan hoitosuunnitelma, ja hoidon suunnittelusta ja toteutuksesta on tarpeellisessa laajuudessa tehtävä merkinnät potilaskertomukseen. Potilaskertomukseen tulee tehdä merkinnät jokaisesta potilaan palvelutapahtumasta. Palvelutapahtumia koskevista tiedoista tulee tarpeellisessa laajuudessa käydä ilmi tulosyy, esitiedot, nykytila, havainnot, tutkimustulokset, ongelmat, taudinmääritys tai terveysriski, johtopäätökset, hoidon suunnittelu, toteutus ja seuranta, sairauden kulku sekä loppulausunto. Potilasasiakirjoihin tehtävistä merkinnöistä tulee käydä ilmi, miten hoito on toteutettu, onko hoidon aikana ilmennyt jotakin erityistä ja millaisia hoitoa koskevia ratkaisuja sen kuluessa on tehty. (STM 2009/298, §§11 ja 12)

Jos jotain sattuu, niin asioiden selvittäminen jälkikäteen on helpompaa, kun asetuksen mukaiset merkinnät potilaskertomuksiin on huolellisesti tehty.

Lappeenrannassa 26. elokuuta vuonna 2018

Martti Lahikainen

  • fysituote.gif
  • opintopaivat_marraskuu_180x210.gif
  • ajas.jpg